Вопросы и ответы

Избыточный вес, так же, как и резкая потеря веса, могут иметь причиной изменение диеты и образа жизни, но также и быть следствием патологических нарушений метаболизма и серьёзных проблем со здоровьем. Патологические причины таких нарушений могут быть разными, план необходимых инструментальных и/или лабораторных исследований на основании клинического осмотра и опроса пациента определяет врач.

Лабораторные обследования могут включать:

• общие клинические анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови (включая глюкозу и гликированный гемоглобин, показатели липидного обмена, печеночные пробы, маркеры функции почек, маркеры воспаления и пр.);
• гормональные тесты (оценка функции щитовидной железы, уровня секреции кортизола, гипофизарных гормонов);
• прочие обследования, которые назначает врач в зависимости от полученных результатов инструментальных и лабораторных исследований.

Одышка (ощущение нехватки воздуха) – распространенный симптом, сопровождающий различные патологии. Чаще всего она встречается при заболеваниях сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем.

Одышку не стоит оставлять без внимания, она может быть предвестником состояний, угрожающих жизни (инфаркта миокарда или тромбоэмболии легочной артерии).

Одышка при физической нагрузке, как правило, связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Она может быть симптомом сердечной недостаточности, стенокардии, артериальной гипертензии или нарушения сердечного ритма. Поэтому рекомендации проверить сердце следует принять во внимание.

Учащенное сердцебиение, одышка и потливость также могут возникать из-за избыточной выработки гормонов щитовидной железой при тиреотоксикозе.

В вашем случае необходимо обратиться к врачу-терапевту, который уточнит жалобы, проведет осмотр и порекомендует соответствующее обследование и/или консультацию профильных специалистов.

В план обследования могут входить: клинический анализ крови, определение в сыворотке крови натрия, калия, кальция, мочевины, холестерина и его фракций, натрийуретического гормона (BNP), гормонов щитовидной железы (свободного Т4, свободного Т3 и ТТГ), измерение артериального давления (АД), электрокардиография (ЭКГ), рентгенография грудной клетки.

Аллергический ринит — воспалительное заболевание слизистой носа, обусловленное действием аллергена. Характерными симптомами (проявлениями болезни) аллергического ринита являются следующие:

• чихание,
• заложенность носа,
• водянистые выделения из носа,
• зуд в полости носа.

Часто аллергический ринит сочетается с другими аллергическими заболеваниями: аллергический конъюнктивит (зуд век, покраснение глаз, слезотечение), бронхиальная астма (кашель, приступы затруднения дыхания, свистящее дыхание, одышка), атопический дерматит (зуд кожи, покраснение кожи, сухость кожи, высыпания) и др.

При аллергическом рините симптомы беспокоят при одних и тех же условиях, например:

• при контакте с домашней пылью (во время уборки или в запыленном помещении);
• при контакте с домашними животными (кошки, собаки, морские свинки, лошади и т.д.);
• при чтении книг и журналов, особенно старых;
• в весеннее, летнее и/или осеннее время года,

Вышеуказанные симптомы болезни могут беспокоить в течение всего года, как при бытовом (круглогодичном) аллергическом рините, или в определенный сезон (весной, лето и/или осенью), как при поллинозе.

Бытовой или круглогодичный аллергический ринит связан с сенсибилизацией (повышенной чувствительностью) к аллергенам домашней пыли.

В состав домашней пыли входят:

• различные волокна (одежды, постельного белья, мебели);
• библиотечная пыль (пылевые частички книг, журналов);
• частицы эпидермиса (слущенные частички поверхностных слоев кожи) человека и животных (кошек, собак, грызунов), перхоть животных, перья птиц;
• споры микроскопических плесневых и дрожжевых грибов;
• аллергены тараканов и клещей домашней пыли (частички хитинового панциря и продукты их жизнедеятельности).

При аллергии на пищу развиваются следующие симптомы:

• зуд или отек губ, языка, неба и горла, боли в животе, рвота или разжиженный стул; колики у младенцев (приблизительно у 10-15 % младенцев, имеющих характерные колики, их причиной может быть пищевой аллергии);
• плохой аппетит, хроническая диарея, отсутствие прибавки в весе и отставание в росте.

Острая крапивница и отек Квинке – это частые симптомы пищевой аллергии, возникающие в течение от нескольких минут до нескольких часов после приема причинно-значимого продукта. Атопический дерматит в младенчестве часто может быть вызван пищевой аллергией (обычно при аллергии к коровьему молоку и яйцу).

Покраснение, зуд век и слезотечение, а также затруднение носового дыхания и зуд в носу, водянистый насморк и чихание могут быть симптомами пищевой аллергии. Также пищевая аллергия может быть пусковым механизмом возникновения бронхиальной астмы.

Самая серьёзная аллергическая реакция, вовлекающая в процесс многие органы. Если вовремя не начать лечение, анафилактический шок может привести к смерти. Наиболее часто опасную для жизни анафилаксию вызывают: арахис, орехи и моллюски.

Диагностику пищевой аллергии проводят с использованием методов исследования, отвечающих требованиям доказательной медицины. Диагностика основана на анамнезе (истории заболевания).

Прежде, чем пойти к врачу с жалобами на те или иные симптомы, необходимо подготовить четкую информацию о вероятных причинно-значимых продуктах, вызвавших аллергическую реакцию. Тщательно подготовленный анамнез родителями/законными представителями существенно облегчит работу врачу, улучшит сотрудничество между пациентом и врачом, и, соответственно, повысит качество оказания медицинской помощи.

Важным методом диагностики является диагностическая элиминационная диета – при такой диете врач рекомендует исключить из питания вероятный причинно-значимый продукт на срок от 2-х недель до 1 месяца.

Для кожного тестирования используют пищевые аллергены, представленные экстрактами пищевых продуктов. Отрицательный кожный прик-тест в 95% случаев подтверждает отсутствие пищевой аллергии.

Для уточнения характера аллергии проводится определение специфических иммуноглобулинов класса Е к пищевым антигенам. Однако, следует подчеркнуть, что отрицательные результаты данного теста не исключают пищевой аллергии.

Определение специфических IgG не является методом диагностики пищевой аллергии.

Шум в ушах может быть проявлением самых разных заболеваний. Нужно обязательно установить истинную причину шума в ушах, поскольку неправильное лечение может быть опасным. Например, при лечении шума, обусловленного невриномой (доброкачественной опухолью) слухового нерва, применение витаминов, ноотропов, физиотерапии может спровоцировать ускоренный рост опухоли. Поэтому если вы отмечаете шум в ушах, очень важно провести полноценную диагностику.

От результатов обследования и консультаций смежных специалистов зависит выбор медикаментозного лечения ушного шума. Врач обсудит с вами перспективу лечения и возможные побочные эффекты.

При низком функциональном классе ушного шума возможен отказ от медикаментозного лечения. При наличии сниженного слуха врач предложит вам рассмотреть возможность применения слухового аппарата.